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Questionnaire dépistage violence conjugale

Communauté Professionnelle Territoriale de Santé Ariège-Pyrénées

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Et si tu faisais le point sur ta relation ?

Ce questionnaire a été conçu pour t’aider à mieux comprendre ta relation de couple et à repérer, en toute simplicité, les signes possibles de violences.
Il ne s’agit pas d’un test psychologique, mais d’un outil de prévention pour t’aider à prendre du recul sur ta situation ou celle d’une personne que tu connais.
Tes réponses sont confidentielles et anonymes, et à la fin du quiz, un résultat t’indiquera si ta relation semble équilibrée, si elle mérite d’être questionnée ou si elle peut comporter des signes de danger.
Tu seras ensuite redirigé(e) vers une page avec les numéros et contacts utiles, pour toi ou pour aider quelqu’un d’autre.

Quiz dépistage violence conjugale

Cet outil permet de situer sa relation et de se rendre compte du climat dans lequel évolue la famille.

1 / 11

Vous sentez-vous respecté(e) et épanoui(e) dans votre couple ?

2 / 11

Avez-vous confiance en votre partenaire ?

3 / 11

Votre partenaire prend-il/elle toutes les décisions pour vous deux ? (Loisirs, vacances, argent, travail, sortie, contraception…)

4 / 11

Vous sentez-vous libre de vous habiller comme vous le souhaitez sans que cela puisse être source de conflit ou de discussions au sein de votre couple ?

5 / 11

Regarde-t-il/elle souvent votre téléphone, mails ou réseaux sociaux ?

6 / 11

Êtes-vous moins proche de tes amis ou de ta famille depuis que tu es dans cette relation ? (Pas de manière géographique nécessairement mais plutôt sur le plan relationnel).

7 / 11

Lui arrive-t-il/elle de se moquer de vous ou de vous humilier devant d’autres personnes ?

8 / 11

Faites-vous des choses par peur qu’il vous quitte, ne vous aime plus ou soit violent ?

9 / 11

Peut-il/elle réagir violemment (privation, enfermement, bousculade, insultes…) ?

10 / 11

Avez-vous déjà eu peur de lui/elle (pour votre vie, vos enfants, parce qu’il vous menace de se suicider ou de vous enlever vos enfants) ?

11 / 11

Avez-vous déjà eu des rapports sexuels avec lui/elle non consentis ?